Déanann an Dr. Michael Pavletic athbhreithniú ar na feidhmchláir agus na nósanna imeachta éagsúla chun stáplóir craiceann a úsáid.
Tá máinlianna tréidliachta tar éis glacadh le stáplacha máinliachta den chuid is mó, go háirithe le 10 mbliana anuas. Is léir na cúiseanna leis na tréidlianna sin a bhfuil cur amach acu ar threalamh stáplacha máinliachta: laghdú ar an am máinliachta / ainéistéise don othar, simplíocht an iarratais agus comhsheasmhacht sna torthaí. Bhí sé mall ag roinnt dochtúirí glacadh le stáplacha máinliachta, go príomha mar gheall ar na hábhair imní chostais a d’fhéadfadh a bheith ag baint le hinfheistíocht a dhéanamh sa trealamh agus sna soláthairtí, easpa taithí oiliúna agus ualach cásanna máinliachta teoranta i gcleachtas ar leith.
Stapllers craiceann
Is é an stáplóir craiceann an ceann is simplí de na gairis stáplacha atá le máistreacht. Go ginearálta, is furasta stáplaí craiceann a chur i bhfeidhm agus a bhaint; tugann siad slándáil patrún uaim shimplí isteach don mháinlia agus sábhálann siad cuid mhaith ama ag dúnadh claíocha fada nó iolracha.
Ó mo thaithí chliniciúil, tá dhá ócáid ann nuair nach mbeadh stáplaí craiceann an-oiriúnach do dhúnadh créachta: créachta a dhúnadh faoi theannas measartha, agus a úsáid ar chraiceann tanaí. Is fearr a fhéadann patrúin uaillmhianacha teannas traidisiúnta dúnadh créachta a choinneáil in ainneoin teannas measartha incisional, go háirithe i gceantair inar féidir le gluaisne réigiúnach an fórsa tarraingteach seo a fheabhsú. Ní sholáthraíonn craiceann tanaí tiús deirmeach leordhóthanach i gcónaí chun stáplaí craiceann a shuí nó a leabú i gceart. Mar thoradh air sin, tá claonadh ag na stáplaí craiceann barr nó rothlú, rud a fhágann go mbíonn fadhbanna lena mbaint amach ina dhiaidh sin. Ar ionadh, is féidir le gliú craiceann a chuirtear i bhfeidhm thar an líne stáplacha an claonadh seo a laghdú nó a dhíchur, agus luachan&breise a sholáthar; lorg" slándála.
Le blianta beaga anuas, baineadh úsáid éifeachtach as stáplóir craiceann chun greim a fháil ar an bhfíochán scoite atá ar theorainn an láithreáin is faighteoir. Cuirtear an ghreamú craiceann i bhfeidhm ar shuíomh an fhaighteora, agus tá a theorainneacha ag forluí ar imeall na créachta. Cuirtear stáplaí craiceann i bhfeidhm agus an teannas graft á choigeartú chun teagmháil cheart a chinntiú le teagmháil leapa. Úsáidtear stáplaí craiceann freisin chun cóirithe a dhaingniú thar limistéar grafáilte chun cosc a chur ar an bhfeisteas a aistriú faoi na sraitheanna bandage forluí.
Tá stáplaí craiceann déanta as cruach dhosmálta i gcomhdhéanamh. Mar thoradh air sin, is féidir iad a úsáid go héifeachtach mar mharcóirí radagrafaíochta inmheánacha nuair a chuirtear i bhfeidhm iad ar na fíocháin subcutaneous agus ar éadan matáin bhunúsach tar éis resection meall. Is féidir leis na marcóirí miotalacha seo cuidiú leis an oinceolaí radaíochta chun corrlaigh an réimse máinliachta agus an réigiúin chuí a chinneadh chun ionradaíocht a dhéanamh tar éis na hoibríochta.
Stapllers soithíoch
Is modh luachmhar iad gearrthóga soithíoch chun soithí fuilithe beaga a ligint go tapa le linn nósanna imeachta máinliachta. Mar gheall ar fheabhsuithe i ndearadh na bhfeidhmitheoirí indiúscartha tá a n-úsáid chliniciúil i bhfad níos mó" éasca le húsáid. Quot GG; Tá lódóir stáplacha uathoibríoch ag aonaid Kendall / USSC Surgiclip, mar shampla, a thairgtear faoi láthair chun socrú tapa gearrthóga soithíoch cothrom a éascú.
Tá gearrthóga soithíoch an-úsáideach do na nósanna imeachta sin ina dteastaíonn il-ligations, nó nuair is gá soithí a dhaingniú i réigiúin choirp cuasaithe. I measc na samplaí coitianta tá: aimpliúcháin forelimb agus hindlimb, splenectomies, baint meall adrenal, máinliacht thoracach agus enucleations súl. Cuireann an chuid is mó de ghléasanna stáplacha soithíoch gearrthóg líneach amháin ag an am. Cuireann stáplacha ligate-divide (LDS) dhá stáplacha cuartha i bhfeidhm ar árthach agus roinneann lann gearrtha sa datha indiúscartha an t-árthach ag an am céanna. Mar thoradh air sin, tá an t-aonad LDS úsáideach go háirithe chun splenectomies a dhéanamh go tapa agus go héifeachtúil. Meastar gurb é an modh is fearr le splenectomies a dhéanamh ag Angell
Feistí stáplacha líneacha
Cuireann stáplóirí líneacha dhá nó ceithre shraith de stáplaí tíotáiniam mín i gcumraíocht tuislithe. Cuireann stáplóirí thoracoabdominal (TA) dhá shraith stáplaí i bhfeidhm; is í an eisceacht an datha TA-30 V-3 a shéalaíonn pedicles soithíoch le sraith triple de stáplaí (le haghaidh slándála breise). Cuireann stáplóirí anastómóis gastraistéigeach (GIA) ceithre shraith stáplaí i bhfeidhm. Tá lann ghearradh sna cartúis GIA is mó a bhfuil tóir orthu a roinneann idir an dara agus an tríú sraith de stáplaí le linn a gcur i bhfeidhm. Mar thoradh air sin, tá úsáidí beagán difriúla ag na stáplóirí GIA agus TA.
Tá stáplóirí TA thar a bheith éifeachtach i lobectomies scamhóg páirteach nó iomlán; is iad an modh roghnaithe don dá nós imeachta seo. Tá stáplóirí TA an-úsáideach freisin maidir leis na teicnící máinliachta tréidliachta seo a leanas: gastrectomy páirteach, dúnadh incisions gastrotomy, lobectomies ae páirteach nó iomlán, splenectomy páirteach, dúnadh incisions enterotomy, resection siadaí appendage atrial, a bhaint diverticula esophageal, ovariohysterectomy i madraí móra , dúnadh pedicles móra soithíoch (m.sh. nephrectomy, neoplasms).
I gcomhcheangal leis an stáplóir GIA, is féidir anastómóis feidhmiúil deireadh go deireadh den chonair intestinal a dhéanamh i madraí agus sna hothair feline níos mó. Ar an gcaoi chéanna, is féidir iad a úsáid freisin le haghaidh cholecystoduodenostomy, cholecystojejunostomy agus nósanna imeachta Bilroth II.
Tá an stáplóir GIA amháin éifeachtach go háirithe maidir le réimsí móra fíochán gastrach atá i gcontúirt a chosaint. Sna cásanna sin de necróis gastrach tánaisteach do volvulus / torsion gastric, is é an stáplóir GIA an modh is fearr chun na ceantair seo a bhaint go tapa, agus an riosca éillithe inoibritheach a íoslaghdú. Tar éis é a bhaint, cuirtear patrún uaillmhianach inbhéartach i bhfeidhm thar an líne stáplacha chun an nós imeachta a chur i gcrích.
Stáplálaithe ciorclach
Cuireann stáplóirí ciorclach dhá shraith stáplaí i gcumraíocht chiorclach le haghaidh anastómóis deireadh go deireadh an stéig mhór agus bheag, chomh maith leis an éasafagas. Úsáidtear iad go héifeachtach freisin chun an éasafagas teirminéil nó an deighleog duodenal (Bilroth I) a anastómú chuig an bholg. Baineadh úsáid astu i nósanna imeachta páirteach colectomy i madraí agus cait. Cé go bhfanann siad mar ghléas stáplacha tábhachtach i máinliacht fíochán bog tréidliachta, is iad an gléas stáplacha is lú a úsáidtear i bhformhór na gcleachtas máinliachta ainmhithe beaga. Ina ainneoin sin, tá siad úsáideach go leor do na nósanna imeachta anastamaic níos dúshlánaí a dhéantar i máinliacht ainmhithe beaga.
Léitheoireacht Molta
Breithnithe eile
Tá leaganacha níos lú de na stáplóir fíocháin ar fáil le húsáid i máinliacht endoscópach. Cé go bhfuil raon feidhme an réimse seo de mháinliacht ainmhithe beaga teoranta ag an am seo, is réimse tábhachtach é i máinliacht an duine. Is féidir na hionstraimí modhnaithe seo a úsáid le haghaidh máinliachta chomh beag ionrach, nó a chur i bhfeidhm i gcomhcheangal le cineálacha cur chuige traidisiúnta i leith an thorax agus an bolg, go háirithe in othair tréidliachta níos lú.
Leanann na dearaí níos nuaí i dtrealamh stáplacha ag éascú a gcur i bhfeidhm i máinliacht. Le himeacht aimsire, leanfaidh tréidlianna ag úsáid stáplóir le haghaidh gnáthfheidhmchlár, agus úsáidí nua á socrú acu don líne nuálach ionstraimí seo.
Is é an Dr. Pavletic ceann na Roinne Máinliachta agus stiúrthóir seirbhísí máinliachta ag Ospidéal Ainmhithe Cuimhneacháin Angell Boston' s. Is céimí de chuid 1974 é in Ollscoil Illinois agus taidhleoir 1981 i gColáiste Meiriceánach na Máinlianna Tréidliachta. Is é údar Atlas 1999 de Small Animal Reconstructive Surgery, Dara hEagrán, a d’fhoilsigh WB Saunders.