Réamhrá
Is é atá in diathermy ná sruth leictreach tonn-tonn malartach polaraíocht ardmhinicíochta a úsáid chun fíochán a ghearradh nó a théachtadh le linn na máinliachta. Ligeann sé go ndéanfaí incisions beachta le caillteanas fola teoranta agus úsáidtear anois é i mbeagnach gach disciplín máinliachta.
Meicníocht Gníomhaíochta
Úsáideann diathermy minicíochtaí an-ard (thart ar 0.5-3 MHz) de shruth leictreach. Ligeann sé seo don diathermy na minicíochtaí a úsáideann córais choirp a ghineann sruth leictreach a sheachaint, mar shampla matáin chnámharlaigh agus fíochán cairdiach, rud a fhágann nach mbíonn aon tionchar leathan ag fiseolaíocht an choirp le linn a úsáide.
Déanann na minicíochtaí raidió a ghineann an diathermy an fíochán a théamh le gur féidir gearradh agus téachtadh a dhéanamh, trí ascalaithe intéirríneach móilíní a chruthú laistigh de na cealla. Ag brath ar an teocht a shroichtear, tarlaíonn torthaí difriúla: ag 60oc, tarlaíonn bás cille (fulgurate), idir 60-99oc, tarlaíonn díhiodráitiú agus téachtann na fíocháin, agus ag timpeall 100 oc, déanann an fíochán galú (gearradh).
Mar gheall ar an achar dromchla beag ag pointe an leictreoid, tá an dlús reatha ard, ag táirgeadh éifeacht fócasach agus ag ligean do na fíocháin téamh go tapa. I diathermy monopolar, de réir mar a théann an sruth tríd an gcorp, laghdaíonn an dlús reatha go tapa de réir mar a mhéadaíonn an t-achar dromchla a ghníomhaíonn an sruth. Dá bhrí sin, ceadaíonn sé seo téamh dírithe ar fhíocháin ag an bpointe úsáide, gan an corp a théamh go córasach.
Monopolar vs Bipolar
Is féidir le cumraíocht na bhfeistí diathermy a bheith monopolar nó bipolar; éilíonn an dá ghníomh an ciorcad leictreach a chur i gcrích, ach tá éagsúlacht ag baint leis an gcaoi a mbaintear é seo amach.
I ngníomh monaplachta, osclaíonn an sruth leictreach idir an máinlia’s leictreoid, tríd an othar’s comhlacht, go dtí go gcomhlíonfaidh sé an‘pláta bunaithe’ (suite go hiondúil faoin othar’s cos) chun an ciorcad a chríochnú.
I diathermy bipolar, faightear an dá leictreoid ar an ionstraim féin. Déanann an socrú bipolar dearmad ar an ngá atá le leictreoid scaipthe, ach ina ionad sin úsáidtear péire leictreoidí den mhéid céanna i dteannta a chéile. Gabhann an sruth ansin idir na leictreoidí.
Is é an bipolar is minice a úsáidtear in oibríochtaí na digití (chun sruth monaplachta atá dírithe ar réigiún níos lú a sheachaint), in othair le luasmhéadair (chun baint leictreach leis an rialaitheoir a sheachaint), nó i micrea-mháinliacht.
Gearradh vs Téachtadh
Is iad an dá phríomhshuíomh diathermy * gearradh agus téachtadh.
Úsáideann gearradh tonnform leanúnach le voltas íseal. Sa mhodh gearrtha, sroicheann an leictreoid cumhacht ard go leor chun an cion uisce a ghalú. Mar sin tá sé in ann gearradh glan a dhéanamh ach níl sé chomh héifeachtúil le téachtadh. Díríonn an modh gearrtha teas ar an láithreán máinliachta, agus sparks á n-úsáid mar an bealach is dírithe chun teas a dháileadh; mar sin ba chóir an modh gearrtha a úsáid leis an rinn beagán ar shiúl ón bhfíochán.
De rogha air sin úsáideann téamh tonnform bíog le voltas ard. Le téachtadh, tá an tonnform ag meánchumhacht níos ísle, gan dóthain teasa a ghiniúint le haghaidh galú pléascach, ach go leor le haghaidh téachtadh teirmeach. Ba chóir an rinn a choinneáil beagán ar shiúl ón bhfíochán, ach scaiptear na spréacha thar limistéar níos leithne agus is cúis le charring seachas gearradh.
* Tá modh measctha (nó cumasc) ann freisin, ag gníomhú eatarthu mar ghearradh agus téachtadh, ach ní úsáidtear é seo go forleathan
Diathermy Laparoscópach
I máinliacht laparoscópach, caithfear trealamh inslithe a úsáid agus a sheiceáil go rialta lena chinntiú go bhfuil sé slán. D’fhéadfadh trealamh miotalach nach bhfuil inslithe bealach malartach leictreach a chruthú, mar sin ba chóir é a choinneáil ag achar sábháilte ón leictreoid ghníomhach.
Is féidir cúpláil toille a dhéanamh nuair a aistrítear sruth malartach ó ionstraim inslithe go ceann neamh-inslithe trí toilleoir. Ba cheart, dá bhrí sin, go mbeadh teagmháil mhaith ag trocars miotalacha leis an mballa bhoilg chun dónna a sheachaint, agus caithfidh trocars neamh-stiúrtha a chinntiú go bhfuil siad i riocht maith chun dónna a sheachaint.
Teorainneacha
Sa mhodh monaplachta, tá teagmháil mhaith idir an t-othar agus an pláta talún riachtanach. Má laghdaítear an t-achar dromchla seo, mar shampla má sciorrann an pláta talún go páirteach den othar, ansin d’fhéadfadh dónna troma a bheith mar thoradh air seo. Ar ámharaí an tsaoil, déanann go leor meaisíní nua-aimseartha monatóireacht ar impedance agus stopfaidh siad ag obair má tharlaíonn sé seo.
Ba chóir go mbeadh an bunphláta suite chomh gar don láithreán oibríochta agus is féidir, ach níor chóir é a chur os cionn suntasachta bony, próistéise miotail, distal chuig camchuairt, thar fíochán scar, ar dhromchlaí gruagach, nó ar phointí brú, chun an riosca dónna. Ba chóir an pláta a choinneáil tirim freisin.
Tá an riosca teoiriciúil ann freisin go mbeidh ionanálú deataigh agus ábhar salaithe ann agus diathermy á úsáid, d’fhoireann na máinlia agus na hamharclainne, dá bhrí sin ba cheart maisc chuí a úsáid i gceantair aeráilte go maith.
Contraindications
Tá feistí ionchlannáilte ar nós luasmhéadair agus spreagthóirí corda an dromlaigh i mbaol damáiste ón sruth leictreach sa diathermy. D’fhéadfadh teip na feiste a bheith mar thoradh air seo, ach laghdaítear an riosca seo trí úsáid bipolar (in ionad monapolar).
Féadann dífhibrileoirí in-situ an sruth diathermy a léirmhíniú mar VF agus d’fhéadfadh sé go gcuirfeadh sé iontas ar an othar. Dá bhrí sin, is gá gairis den sórt sin a dhíghníomhachtú roimh an obráid.